삼성서울탑정형외과 관절클리닉 무릎

관절클리닉

무릎

전·후방 십자인대는 무릎관절 내에 존재하는 인대로 X자 모양으로 교차하여 대퇴골과 경골을 연결합니다.

전방 십자인대는 관절이 앞으로 밀려나가지 않도록, 후방 십자인대는 관절이 뒤로 밀려나가지 않도록

잡아주며 무릎이 안정적으로 운동을 할 수 있도록 도와줍니다.

이러한 십자인대가 과격한 스포츠 활동으로 인한 갑작스러운 회전, 외부 충격으로 손상되거나 파열되는 질환은 십자인대 파열이라 합니다.

장기간 방치할 시 퇴행성 관절염이나 연골 손상을 초래할 수 있어 조기 치료가 중요합니다.

평평한 경골과 둥근 대퇴골을 이어주는 관절면 사이에 있는 반달 모양의 연골로 무릎에 가해지는 충격을 흡수/분산해 주는 연골 조직입니다.

이것이 파열되는 것이 반월상연골판 파열이며, 주로 20~40대에 흔히 발생합니다.

여성보다 남성의 발병률이 높은 질환으로 최근 늘어나는 스포츠 인구에 따라 반월상 연골판 파열 환자도 급증하고 있습니다.

손상을 방치한다면 무릎에 가해지는 충격이 분산되지 않아 뼈와 관절연골에 직접적인 손상을 주어 퇴행성관절염의 원인이 됩니다.

무릎이 구부리고 펴는 동작을 할 수 있도록 해주는 무릎뼈( 슬개골)를 덮고 있는 힘줄인

슬개건은 무릎 위의 근육과 정강이뼈를 이어주는 역할을 합니다.

이런 슬개건에 염증 및 손상이 발생한 것을 슬개건염이라고 하며, 누구나 걸릴 수 있지만

주로 무릎을 많이 사용하는 사람에게 나타나는 질환으로 Jumper's knee라고 불리고도 합니다.

초기에 대처하지 않을 경우 만성적인 문제나 파열로 이어질 수 있어 조기치료가 중요합니다.

무릎 관절은 우리가 일생생활을 하면서 무릎을 굽히고 펴며 자연스러운 보행을 위한 중요한 관절입니다.

이런 무릎 관절에 나이가 들며 생기는 퇴행성변화로 인해 연골이 닳아 없어지며 연골 밑의 뼈가 노출되거나,

관절 주변의 활액막에 염증이 생겨 통증 및 변형이 일어나는 질환을 퇴행성 관절염이라고 합니다.

관절 질환 중 가장 많이 발생하는 질환이며 주로 50대 이후로 많이 발생하지만

나이가 젊어도 비만이나 무리한 다이어트, 과도한 무릎의 사용, 외상 등으로도 발생할 수 있습니다.

전·후방 십자인대는 무릎관절 내에 존재하는 인대로 X자 모양으로 교차하여 대퇴골과 경골을 연결합니다. 전방 십자인대는 관절이 앞으로 밀려나가지 않도록, 후방 십자인대는 관절이 뒤로 밀려나가지 않도록 잡아주며 무릎이 안정적으로 운동을 할 수 있도록 도와줍니다.

이러한 십자인대가 과격한 스포츠 활동으로 인한 갑작스러운 회전, 외부 충격으로 손상되거나 파열되는 질환은 십자인대 파열이라 합니다. 장기간 방치할 시 퇴행성 관절염이나 연골 손상을 초래할 수 있어 조기 치료가 중요합니다.

평평한 경골과 둥근 대퇴골을 이어주는 관절면 사이에 있는 반달 모양의 연골로 무릎에 가해지는 충격을 흡수/분산해 주는 연골 조직입니다. 이것이 파열되는 것이 반월상연골판 파열이며, 주로 20~40대에 흔히 발생합니다.

여성보다 남성의 발병률이 높은 질환으로 최근 늘어나는 스포츠 인구에 따라 반월상 연골판 파열 환자도 급증하고 있습니다. 손상을 방치한다면 무릎에 가해지는 충격이 분산되지 않아 뼈와 관절연골에 직접적인 손상을 주어 퇴행성관절염의 원인이 됩니다.

무릎이 구부리고 펴는 동작을 할 수 있도록 해주는 무릎뼈( 슬개골)를 덮고 있는 힘줄인 슬개건은 무릎 위의 근육과 정강이뼈를 이어주는 역할을 합니다.

이런 슬개건에 염증 및 손상이 발생한 것을 슬개건염이라고 하며, 누구나 걸릴 수 있지만 주로 무릎을 많이 사용하는 사람에게 나타나는 질환으로 Jumper's knee라고 불리고도 합니다. 초기에 대처하지 않을 경우 만성적인 문제나 파열로 이어질 수 있어 조기치료가 중요합니다.

무릎 관절은 우리가 일생생활을 하면서 무릎을 굽히고 펴며 자연스러운 보행을 위한 중요한 관절입니다. 이런 무릎 관절에 나이가 들며 생기는 퇴행성변화로 인해 연골이 닳아 없어지며 연골 밑의 뼈가 노출되거나, 관절 주변의 활액막에 염증이 생겨 통증 및 변형이 일어나는 질환을 퇴행성 관절염이라고 합니다.

관절 질환 중 가장 많이 발생하는 질환이며 주로 50대 이후로 많이 발생하지만 나이가 젊어도 비만이나 무리한 다이어트, 과도한 무릎의 사용, 외상 등으로도 발생할 수 있습니다.

Q. 슬개 대퇴 통증 증후군(앞무릎 통증 증후군)라고 진단을 받았는데 뭘까요?

무릎 앞쪽 뚜껑뼈와 대퇴골 사이에 통증이 유발되는 경우를 통칭하는 말입니다.

하지의 비정상 정렬, 퇴화되지 않고 남은 추벽, 외상 등이 원인이 되어 연골연화증, 연골하 골 경화, 활액막염 등이 유발되어 통증을 유발할 수 있습니다. 흔히 아는 연골 연화증, 추벽증후군 등이 이 질환군에 속합니다.

Q. 추벽증후군 / 연골연화증 진단은?

앞무릎 통증 증후군의 주요한 질환으로 추벽 증후군은 무릎 위쪽 바깥쪽에 두꺼운 막이 퇴화되지 않고 남아서 무릎을 굽힐 때 무릎뼈와 대퇴골 사이에 껴들어가면서 통증을 유발하고 뚝뚝 거리는 느낌을 일으키는데 MRI로만 진단이 가능합니다.

연골 연화증은 추벽 증후군이나, 다리 정열 이상, 외상 등에 의해 연골이 약해져서 증상이 유발되는 것으로 심하면 MRI에 보이기도 하나 대부분 다른 질환이 없는 것으로 감별되었을 때 임상적으로 붙이는 병명입니다.

앞무릎은 60' 이상 구부릴 때 무릎 뚜껑뼈와 대퇴골 사이에 마찰이 생기고 압력이 생기므로 무릎을 가능한 피고 있으려고 노력합니다. 그리고 자전거, 계단 오르내리기, 무릎 꿇는 일, 쪼그려 앉는 일, 오랜 시간 앉아있는 활동 등 굽히는 동작을 줄여주셔야 합니다. 또한 허벅지 뒤 햄스트링 근육을 스트레칭하고 대퇴사두근의 근력을 길러서 하지 근육의 밸런스를 맞추도록 노력합니다.

Q. 무릎 인대는 주로 어떻게 다치고 어떤 증상이 있을 때 의심할 수 있을까요?

무릎에는 앞뒤를 잡아주는 전방 / 후방 십자인대와 좌우 틀어지는 것을 잡아주는 내측 / 외측 측부 인대 이렇게 4개의 인대가 있습니다. 축구나 스키와 같은 운동 중 부상이나 넘어지면서 비틀리는 경우(비접촉 손상), 교통사고 등으로 발생할 수 있습니다.

외상 이후 무릎이 심하게 부어 관절운동 제한이 생기거나, 걷다가 힘이 풀려 넘어질 것 같은 증상이 반복되면 인대 손상을 의심하고 병원을 내원해야 합니다.

Q. 무릎 인대 파열은 어떻게 진단하나요?

정확한 진단은 MRI로 가능합니다. 내측 측부 인대 파열은 초음파로 진단이 가능하지만 다른 인대들은 MRI로만 확진이 됩니다. 하지만 수술 경험이 많은 숙련된 의사는 앞뒤/좌우로 당겨보는 스트레스 테스트를 통해 흔들리는 정도의 차이를 손의 감각으로 느껴서 인대 파열을 예측할 수 있습니다.

수상 메커니즘, 통증의 위치, 촉진으로 얻어진 정보를 종합하고 초음파상 관절안에 피가 보이거나 측부 인대 주변에 피가 고이는 등의 이차 징후가 보이면 MRI 없이도 대략적인 진단이 가능합니다. MRI는 확진을 위함 진단 기기이며 인대 파열의 정도를 보여줍니다.

Q. 인대 파열되면 수술해야 하나요?

그렇지 않습니다. 환자분의 나이, 활동량, 손상된 인대의 종류 및 정도에 따라 치료 방법이 달라집니다.

일단 환자분의 나이가 60대 후반을 넘어가면 수술적인 치료는 권고되지 않습니다. 무릎의 인대는 안정성을 유지하여 관절염을 막아주는 구조물입니다. 활동량이 많지 않은 경우나 기대수명이 길지 않은 경우 관절염이 급격히 진행되지 않으므로 수술이 필요치 않습니다.

중년 이전의 환자인 경우 전방십자인대 파열은 대부분 수술을 하고, 후방 십자인대, 우회 측 인대 파열은 불안정성이 매우 심하여 걷다가 휘청거리는 느낌이 자주 들 때에만 수술적 치료가 권고 됩니다. 내측 측부 인대는 웬만하면 수술하지 않고 보조기를 통한 철저한 보존적 치료를 통해 회복합니다.

Q. 반월상연골판파열의 증상은 어떤 것이 있나요?

반월상 연골판은 무릎 위 뼈 아래 뼈 사이에서 충격을 흡수하여 연골을 보호하는 타이어 같은 구조물입니다. 나이가 들면서 손상과 회복을 반복하다 점점 질이 나빠져서 심하게 찢어지면 파편이 끼이면서 증상이 생기기도 하고, 위 뼈 아래 뼈 연골이 맞닿으면서 염증이 생겨 통증 발생할 수 있습니다.

제일 흔한 증상은 무릎 관절면을 따라 손으로 누르면 통증이 생깁니다. 무릎을 움직일 때 무엇인가에 걸리는 느낌이 들 수 있습니다. 걷다가 한 번씩 힘이 풀리면서 주저앉을 것 같은 증상이 나타나기도 합니다. 또한 염증이 심하면 무릎에 물이 차면서 붓고 관절 운동 장애가 발생합니다.

Q. 반월상연골판 파열 꼭 치료해야 하나요? 진단은 어떻게 하나요?

관절안 구조물은 MRI로만 정확히 보입니다. 하지만 초음파로 반월상 연골판이 얼마나 밖으로 밀려나왔는지 보이고 균열이 심한 경우 진단이 가능합니다. 연골판이 손상 시 생기는 2차 징후인 관절안에 물이 차는 것도 정밀하게 진단이 가능합니다.

연골판이 구조적으로 찢어진 경우, 관절경을 이용한 시술로 꿰매거나 다듬어서 치료합니다. 하지만 이렇게 시술받아야 하는 경우는 매우 드뭅니다. 연골판이 세로로 찢어져서 (기시부 파열) 완전히 역할을 못할 경우에는 시술이 필요하지만 그렇지 않은 경우 시술을 하게 되면 허벅지 근육량이 빠져서 득보다는 실이 큰 경우가 많습니다. 파열 자체에 의한 통증보다는 파열 부위에 생긴 염증으로 인한 통증이 더 많아 약물이나 주사와 같은 보존적인 치료와 안정을 통해 대부분 치료가 가능합니다.

중요한 점은 체중 조절과 생활습관, 작업 자세 변경을 통해 하중이 많이 걸리지 않도록 하고 허벅지와 엉덩이 근육량을 유지하거나 키워주는 것이 중요합니다.

Q. 반월상연골판파열의 예방법은 무엇인가요?

무릎 연골은 한 번 손상되면 자연스럽게 재생되는 것이 어렵기 때문에 미리 예방하고 아껴 쓰는 것이 중요합니다.

다양한 스트레칭을 통해 유연성을 증가시키고 발이 고정된 상태에서 몸을 비트는 동작을 피합니다. 쪼그리고 앉거나 양반다리, 바닥 생활을 피하고 중년 이후로는 중량운동이나 스쿼트 운동 등을 조심해야 합니다.

	과도한 운동
	반복적인 동작
	축구, 자전거, 등산 등의 운동
	탄력성을 잃은 두꺼운 추벽

	무릎을 구부릴 때 걸리는 소리
	만지거나 누를 때 통증
	찌릿한 무릎 통증
	무릎을 필 때 끝부분에 불편감

	과격한 운동이나 외상
	급격한 방향전환
	강한 외부충격
	교통사고, 안전사고 등

	무릎관절의 통증과 붓기
	무릎관절의 불안정성
	뚝 하는 파열음이 들림
	보행 시 어려움

	과격한 운동
	퇴행성 변화
	타 질환으로 인한 손상
	선천적인 이상

앞무릎 통증 증후군이란 선천적으로 추벽이 남아있는 상태에서
이 추벽이 붓고 두꺼워져 연골에 손상을 주는 현상을 말합니다.

원인

증상

십자/측부인대 파열이란 십자인대/측부인대가 갑작스러운 회전,
외부 충격으로 손상되거나 파열되는 질환을 말합니다.

원인

증상

반월상연골판 파열이란 반달 모양의 연골로 무릎에 가해지는 충격을
흡수/분산해 주는 연골 조직이 파열된 것을 말합니다.

원인

증상

힘줄염/점액낭염이란 무릎뼈( 슬개골)를 덮고 있는 힘줄인
슬개건에 염증 및 손상이 발생한 것을 말합니다.

원인

증상

무릎 관절염이란 관절을 보호하고 있는 연골의 손상이나
퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 생겨
염증과 통증이 발생하는 질환입니다.

원인

증상

정밀진단

1:1 맞춤 치료

철저한 사후관리